充分評估多臟器功能 多學科專家會診協(xié)作

市中醫(yī)醫(yī)院成功為93歲老人實施乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)

 記者 俞曉萌 通訊員 葛德昇

    本報訊經(jīng)過麻醉科、心病科、肺病科、腫瘤科、影像科等多學科專家會診，5月23日，市中醫(yī)醫(yī)院成功為93歲高齡老人成功實施乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)。目前，患者在病房醫(yī)護人員的精心治療護理下，生命體征平穩(wěn)。

    5月20日，市中醫(yī)醫(yī)院外科來了一位93歲高齡的老年患者。據(jù)老人的子女描述，數(shù)月來，老人反復出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀，體重明顯下降。近日，老人癥狀加劇，家屬慕名找到了市中醫(yī)醫(yī)院外科副院長張運成副主任醫(yī)師。

    當日入院后，張運成便安排患者做了腹部平片，診斷結(jié)果提示為腸梗阻。在經(jīng)過保守治療三天后，老人病情加重。經(jīng)CT室主任蔡長征為患者做腹部CT掃描，重建冠狀位和矢狀位，并與外科醫(yī)生共同閱片分析，考慮為乙狀結(jié)腸腫瘤性梗阻可能。隨即跟患者家屬溝通，建議手術(shù)治療。

    由于老人年齡較大，面對風險，家屬對手術(shù)心存顧慮。張運成團隊以醫(yī)院已實施的90歲以上老人相同情況數(shù)百例手術(shù)案例，向患者家屬進行了說明解釋?？吹嚼先送纯嚯y耐，家屬又多方打聽到，張運成是一位醫(yī)德好、醫(yī)技高、有著2萬多例外科手術(shù)經(jīng)驗的知名外科專家，便強烈指明要張運成親自主刀進行手術(shù)治療。

    為如此高齡患者實施手術(shù)是一種挑戰(zhàn)，手術(shù)中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能帶來無法挽回的傷害，甚至造成患者的死亡。張運成稱，看到老人當時的情況，又得知老人已經(jīng)93歲高齡，他們心里是有些疑慮的。“因為畢竟老人年齡太大，重要臟器功能明顯衰退，就連過麻醉關(guān)都十分困難，再加上做一臺這么大的手術(shù)，很可能下不了手術(shù)臺?！睆堖\成坦言，雖然他們有近200例高齡癌癥患者手術(shù)的經(jīng)驗，但每個患者的個體差異很大，處理起來也是謹慎又謹慎。尤其是看到家屬在打消疑慮后的信任和強烈要求，為了解除老人的痛苦，張運成團隊一致決定為患者手術(shù)。

    為盡可能降低手術(shù)風險，術(shù)前，張運成團隊一方面為老人安排了詳細的檢查，對患者全身臟器功能做出了充分評估；另一方面，組織影像科、呼吸科、心內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室專家集體會診，制定了術(shù)中、術(shù)后各種突發(fā)意外處置方案。當日，在麻醉科主任曹崇山主任醫(yī)師的全麻及腹腔鏡輔助下，張運成團隊完成探查、腫瘤切除、腸道減壓以及結(jié)腸造瘺術(shù)。

    張運成表示，高齡老人手術(shù)率越來越高，像高齡乙狀結(jié)腸癌、胃癌患者亦不少見。雖然有很多成功案例，但高齡患者由于其全身臟器功能衰退，或者合并高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，術(shù)前必須要對患者的臟器功能充分評估，必要時還需要醫(yī)院麻醉科、心病科、肺病科、腫瘤科、影像科等多學科協(xié)作。只有通過多學科的協(xié)作，才能為高齡患者手術(shù)“保駕護航”。